Ортокератология и профессиональная занятость

Ортокератология — это современный эффективный метод коррекции зрения для многих людей, но есть определенные группы населения, которым она может быть особенно интересна. В частности, данный метод коррекции обладает рядом преимуществ перед очками и контактными линзами при применении у людей определенных профессий. В данном материале, который продолжает цикл статей об ортокератологии, мы рассмотрим профессии, представители которых могут оказаться благодарными пациентами.

Как известно, существуют разные методы исправления нарушений ре-фракции, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки: очки, рефракционные операции (радиальная кератотомия, ФРК и ЛАСИК) и контактная коррекция зрения.

Мы уже писали ранее, что есть три различных варианта контактной коррекции: с помощью мягких линз (МКЛ), с помощью газопроницаемых жестких линз (ГПЛ) и ортокератология (корнеорефрактивная терапия, КРТ).

Напомним, что ортокератология (ОК) — это метод исправления близорукости с помощью специальных газопроницаемых контактных линз обратной геометрии. Пациент надевает линзы на ночь, утром снимает их, а затем хорошо видит по меньшей мере сутки без очков и контактных линз. Ортокератология является свое-образным методом коррекции зрения, дающим пациенту новые возможности, поскольку сочетает в себе черты рефракционных операций и контактной коррекции С одной стороны, в активное время суток человек не нуждается в дополнительных средствах исправления зрения (как после рефракционных операций). С другой стороны, необратимого воздействия, как при операциях, не происходит. В случае необходимости пациент просто прекращает ношение линз, и через некоторое время зрение возвращается к исходному уровню.

Современные линзы для ОК позволяют исправлять близорукость до б— 7 дптр и астигматизм до 3,5-4 дптр. Напомним также, что основной механизм исправления нарушения рефракции при ортокератологии - это пере-распределение роговичного эпителия под действием линзы. Эпителиальные клетки мигрируют от центра к периферии, создавая дозированное уплощение в центре и некоторое увеличение кривизны вокруг оптической зоны. Нормальная анатомия роговицы и целостность ее слоев при этом не нарушаются.

Ортокератология — это хорошая альтернатива для любого человека, но есть определенные группы населения, которым она может быть особенно интересна Мы уже писали, что весьма перспективны для ортокератологии дети и спортсмены, как профессионалы, так и любители Но помимо занятий спортом существуют и другие виды деятельности, а также профессии, при которых ортокератология может оказаться весьма привлекательным вариантом, поскольку обычные контактные линзы и очки неприменимы или накладывают определенные ограничения.

Профессиональный риск

Существуют профессии, при которых ношение очков или обычных контактных линз сопряжено с риском, в том числе и для жизни, поскольку даже кратковременное нарушение зрения в критический момент может привести к фатальным последствиям. В категорию таких людей входят:

Пилоты самолетов, вертолетов - летный состав гражданской и военной авиации. Здесь опасность может грозить не только самому пилоту, но и членам его экипажа, а также пассажирам, если таковые есть на борту

Сотрудники подразделений специального назначения, оперативных фупп и аналогичных структур, а также охотники Достаточно вообразить себе перестрелку, в ходе которой зрение у стрелка внезапно затуманивается...

Каскадеры. В ряде ситуаций дополнительными факторами риска при этой профессии могут являться пыль и дым.

Пожарные. Они также могут оказаться в условиях сильной задымлен-ности, что исключает применение обычных контактных линз.

Монтажники-высотники. Весьма вероятное наличие пыли и ветра при их работе является дополнительным неблагоприятным фактором при ношении контактных линз.

Хирурги возможно, это несколько надуманно, однако можно представить себе ситуацию, когда в критический момент (например, при лигировании сосуда) запотевают очки или что-нибудь происходит с контактной линзой.

Артисты эстрады, театра, телеведущие и другие варианты «онлайн-общения» Очки иногда нарушают сценический образ, а контактные линзы могут создать внезапную проблему, особенно если учесть наличие на лице специального грима. Артисты цирка, кроме того, имеют дело еще и с пылью, о которой будет сказано ниже.

Работа в условиях повышенной запыленности

Постоянное наличие пыли в окружающей среде является фактором, практически исключающим использование мягких и жестких газопроницаемых линз дневного ношения.

В первую очередь, дело с пылью имеют строители и горняки (в частности, шахтеры) - цемент, песок, угольная пыль и т.п. Мало того, что пыль может попасть под линзы, так еще и руки у строителей обычно грязные, и если возникает необходимость немедленно снять линзу, под рукой может не оказаться воды, чтобы их вымыть. Летучие органические соединения (краски и растворители) тоже являются фактором риска при ношении обычных контактных линз, особенно газопроницаемых, материал которых гидрофобен.

Работа в помещениях с повышенной концентрацией дыма

Дым является летучим аэрозолем и может, так же как и пыль, оседать на линзы и даже попадать под них, оказывая токсическое действие на эпителий. Самый частый вариант - это, конечно, табачный дым, Бармены, официанты, клубные музыканты и пр., особенно работающие в помещениях с плохой вентиляцией, являются группой риска при ношении контактных линз. В аналогичной ситуации оказываются курящие водители - особенно зимой, когда проветривание салона ограничено. Есть и другие профессии, связанные с нахождением в дыму. А сварщики и металлурги, например, помимо дыма могут сталкиваться с пылью, что делает маловероятным ношение обычных контактных линз.

Очки при многих описанных выше ситуациях тоже могут нести дополнительный риск и/или доставлять неудобства, а иногда просто могут быть запрещены в качестве средства коррекции зрения — как, например, у спецназовцев или водолазов.

В то же время не стоит рекомендовать ортокератологию при профессиях, когда люди могут слишком долго находиться в ситуациях, не позволяющих надевать и снимать контактные линзы. Это спасатели, большинство военных специальностей и пр.

Рефракционные хирургические опе-рации решают вышеописанные проблемы, однако это не избавляет их от основного недостатка — необратимости результата, что отпугивает многих потенциальных пациентов. К слову сказать, в США и Канаде водолазам ЛАСИК даже однозначно запрещена, поскольку слишком сильно истончает роговицу.

Ортокератология обеспечивает хорошее зрение днем без дополнительных средств коррекции, как и операция, но при этом ОК не нарушает анатомию роговицы, а ее результат на 100% обратим (хотя это и не избавляет от необходимости регулярно надевать и снимать контактные линзы). Поэтому ортокератология может оказаться отличной альтернативой для пациентов определенных профессий.

Как мы уже говорили, наличие ортокератологии в арсенале медицинского учреждения, несомненно, повысит его престиж и обеспечит расширяющийся круг лояльных и удовлетворенных пациентов. Понимание врачом преимуществ ортокератологии для определенных групп населения делает рекомендации, даваемые пациенту, более убедительными. В одном из следующих номеров «Веко» читайте продолжение цикла статей об ортокератологии.